Los indicadores tentativos para el “Observatorio de determinantes y desigualdades en salud” del Perú tienen como referente: primero, el marco conceptual adoptado en el documento política nacional multisectorial de salud al 2030 “Perú país saludable” y plan estratégico multisectorial al 2030, ambos documentos del Minsa.
Segundo, los tres procesos globales que afectan directa o indirectamente la salud de la población y constituyen fuente de desigualdad:
1. La transición demográfica expresa en el aumento de la esperanza de vida, principalmente esperanza de vida no saludable o en mala salud.
2. La transición nutricional, que se refleja en tasas de desnutrición infantil y tendencias de aumento de las prevalencias de sobrepeso y obesidad entre la población infantil, adulta y adulta mayor.
3. La transición epidemiológica, que se manifiesta en el aumento de la población con enfermedades crónicas no transmisibles, principalmente aquellas relacionadas con el síndrome metabólico (obesidad, diabetes, colesterol e hipertensión arterial).
Tercero, evidencias empíricas como indicadores y estratificadores de desigualdad social potencialmente importantes, frecuentemente referenciados en la literatura y la disponibilidad de los indicadores y/o accesibilidad a fuentes de información para su estimación.
En el observatorio de determinantes y desigualdades de salud se plantea 52 indicadores, organizados en tres dimensiones:
- Determinantes estructurales (18).
- Determinantes intermedios (26).
- Resultados de salud (8), cuya relación se presenta continuación.
DETERMINANTES ESTRUCTURALES
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CONTEXTO SOCIOECONÓMICO Y POLÍTICO
- Porcentaje del gasto público ejecutado en el sector salud
- Porcentaje del gasto público ejecutado en el sector educación
- Porcentaje del gasto público ejecutado en el sector vivienda
- Índice de Gini
- Índice de desarrollo humano (IDH)
EDUCACIÓN
- Tasa de analfabetismo
- Tasa de escolaridad en educación inicial (3 a 5 años)
- Tasa de escolaridad de la población de 25-59 años de edad con instrucción primaria
- Distribución de la población según nivel educativo
OCUPACIÓN
- Tasa de desempleo
- Porcentaje de población (15-29 años) que no estudia, trabaja o está en formación
- Porcentaje de población adulta económicamente activa
- Porcentaje de población adulta mayor económicamente activa
INGRESO
- Porcentaje de hogares calificados como pobres (método pobreza monetaria)
- Porcentaje de hogares calificados como pobres extremos (método pobreza monetaria)
- Porcentaje de hogares calificados como pobres (método NBI)
- Porcentaje de hogares calificados como pobres extremos (método NBI)
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DETERMINANTES INTERMEDIOS
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CIRCUNSTANCIAS MATERIALES
Calidad de la vivienda y del vecindario
- Proporción de la población que vive en hogares con acceso a servicios de electricidad, agua y saneamiento
- Cobertura de hogares con prácticas adecuadas en el lavado de manos en el ámbito rural
FACTORES BIOLÓGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO
Nutrición
- Proporción de menores de seis meses con lactancia materna exclusiva
- Porcentaje de niños y niñas de 6 a 35 meses con anemia
- Porcentaje de niños de 00-59 meses con desnutrición crónica infantil (patrón OMS)
- Porcentaje de personas de 15 y más años de edad que padece de sobrepeso
- Porcentaje de personas de 15 y más años de edad que padece de obesidad
- Porcentaje de personas de 15 y más años de edad que padece de exceso de peso
Actividad física
- Porcentaje de escolares de 12 a 17 años que realizan 300 minutos semanales de actividad física en la institución educativa
- Porcentaje de población de 05-70 años de edad que realiza actividades física, deportivas y recreacionales en espacios públicos implementados)
- Porcentaje de la población de 18 a 64 años que realiza actividades físicas, deportivas y recreacionales en espacios públicos implementados
- Porcentaje de personas de 15 y más años que consumen al menos 5 porciones de fruta y/o ensaladas de verduras al día
Consumo de tabaco, drogas y alcohol
- Porcentaje de población de 15 y más años de edad que fumó al menos un cigarrillo en los últimos doce meses
- Porcentaje de población de 15 y más años de edad que fumó al menos un cigarrillo diariamente en los últimos 30 días
- Porcentaje de población de 15 y más años de edad que manifestó haber consumido bebidas alcohólicas en los últimos 30 días
- Porcentaje de población de 15 y más años de edad que tuvo eventos de consumo excesivo de bebidas alcohólicas en los últimos 30 días
- Edad promedio de inicio de consumo de alguna bebida alcohólica
FACTORES PSICOLÓGICOS
- Porcentaje de mujeres de 12 a 17 años de edad alguna vez embarazadas
- Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años de edad que usa métodos modernos de planificación familiar
- Porcentaje de mujeres víctimas de violencia (física, sexual y/o psicológica) ejercida alguna vez por el esposo o compañero
COHESIÓN Y CAPITAL SOCIAL
- Porcentaje de la población de 15 y más años de edad percibe que en los próximos 12 meses puede ser víctima de algún hecho delictivo qua atente contra su seguridad
- Porcentaje de la población de 18 y más años de edad que se ha sentido discriminado en los últimos 12 meses
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SERVICIOS DE SALUD
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- Proporción de población afiliada a un seguro de salud que recibe atención cuando lo demanda
- Porcentaje de personas de 15 y más años de edad satisfechas con la atención en consulta externa
- Porcentaje de población con problema de salud crónico que acceden a la atención de salud
- Porcentaje de zonas de población dispersas, de todas las regiones del país que tiene disponibilidad a servicios de Telesalud
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RESULTADOS DE SALUD
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Morbilidad
- Prevalencia de anemia en mujeres de 15 a 49 años de edad
- Índice de mortalidad materna en mujeres de 15 a 49 años de edad
- Porcentaje de personas de 15 y más años de edad con hipertensión
- Porcentaje de personas de 15 y más años de edad diagnosticada de diabetes mellitus por un médico, alguna vez en su vida
Mortalidad
- Tasa de mortalidad infantil
- Tasa de mortalidad de niños menores de 5 años de edad
- Tasa de mortalidad general por todas las causas
- Esperanza de vida al nacer
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